Dostęp do informacji publicznej
W celu uzyskania informacji publicznej, która nie została zawarta na stronie podmiotowej BIP KPP Góra, prosimy o przekazanie wniosku o udostępnienie informacji publicznej na poniższy adres, listem tradycyjnym lub elektronicznym.
Udostępnienie informacji na wniosek następuje bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku. Jeżeli udostępnienie informacji publicznej we wskazanym terminie będzie niemożliwe, zostaniecie Państwo powiadomieni, o powodach opóźnienia.
WNIOSKODAWCA :
..........................................................................
Nazwisko i Imię / Nazwa: ..........................................................................
Nr PESEL / REGON : ..........................................................................
Adres / siedziba : ..........................................................................
Numer telefonu : ..........................................................................
WNIOSEK
O UDOSTĘPNIENIE
INFORMACJI PUBLICZNEJ
Na podstawie Ustawy o dostępie do informacji publicznej (art.2 ust.1 ) z dnia 6 września 2001 r. /Dz. U. Nr 112, poz.1198, z późn.zm./, proszę o udostępnienie informacji w zakresie :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI :
□ umożliwienie przeglądania informacji w Komendzie Miejskiej Policji w Jeleniej Górze
□ kserokopia
□ możliwość zapisania informacji na nośniku CD-ROM lub dyskietce 3,5
□ inne
FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI :
□ odbiór osobiście przez wnioskodawcę
□ przesłanie informacji pocztą na adres:
..........................................................................................................................
□ przesłanie informacji pocztą elektroniczną na adres :
..........................................................................................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08. 1997 r. /Dz.U.Nr 133, poz. 883 z późn. zm/
____________________
______________________
Miejscowość, data
Podpis wnioskodawcy